W pierwszej części prelegentami byli, między innymi: Paweł Górski – Rektor Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, Dariusz Klimczak – Członek Zarządu Urzędu Marszałkowskiego w Łodzi, Wiesława Kłos – Zastępca Prezesa ds. Finansowych NFZ, Jolanta Kręcka – Dyrektor Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ, Grzegorz Mazur – Prezes Okręgowej Rady Lekarskiej w Łodzi, Halina Olczyk – Zastępca Dyrektora Wojewódzkiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi, Maciej Prochowski – Dyrektor Wydziału Zdrowia i Spraw Społecznych Urzędu Miasta Łodzi. Dariusz oraz dyrektorzy szpitali z województwa łódzkiego: Piotr Kuna, Mariusz Jędrzejczak, Małgorzata Majer, Wojciech Szrajber. W tej części debatowano nad sytuacją finansową jednostek lecznictwa stacjonarnego oraz możliwymi do przeprowadzenia procesami restrukturyzacyjnymi w wybranych podmiotach leczniczych. Członek Zarządu Urzędu Marszałkowskiego w Łodzi – Dariusz Klimczak przedstawił dane, z których wynika, iż w 14 szpitalach sytuacja finansowa jest lepsza, w porównaniu do lat ubiegłych jednak strata finansowa tych podmiotów wynosi 17mln zł. Jednocześnie zaznaczył, iż zarówno samorząd, jak i dyrektorzy szpitali mają wspólny cel zapewnić dodatni wynik finansowy tym placówkom. Ponadto rozpatrywano różne możliwości koordynacji działań w zakresie ochrony zdrowia przez organy założycielskie oraz podmioty lecznicze na poziomie regionu. Jolanta Kręcka (NFZ) zaprezentowała plan finansowania świadczeń opieki zdrowotnej przez NFZ podmiotów leczniczych z terenu województwa łódzkiego. Natomiast Wiesława Kłos podkreśliła, iż ze względu na stałą wartość składki od kilku lat oraz zwiększającą się liczbę świadczeniodawców ubiegających się o kontraktowanie, do Funduszu wpływają niższe kwoty, niż zakładano, co sprawi, iż rok bieżący, jak to określiła Zastępca Prezesa ds. Finansowych NFZ, będzie „trudny”, pomimo, iż Fundusz odnotował mniejsze wydatki na leki o 1,4 mld zł w 2012r. Jednak ze względu za zapisy w ustawie refundacyjnej zaoszczędzone w ten sposób pieniądze można przeznaczyć wyłącznie na refundowanie leków, a nie na inne świadczenia zdrowotne (…). Fundusz wystąpił już do Ministerstwa Zdrowia o stosowną nowelizację ustawy, pozwalającą na bardziej elastyczne wydawania tych środków – podkreśliła Pani Prezes. Zaletą wprowadzenia zmiany do ustawy byłoby możliwe opłacenie nadwykonań w szpitalach. Ponadto  przedstawiciele szpitali przedstawiali mechanizmy przekształceń jednostek ochrony zdrowia i plany dotyczące zmiany formy prawnej funkcjonowania szpitali, które zostały wprowadzone w ich podmiotach. Według prof. Pawła Górskiego problemy dotyczące dostępności do świadczeń zdrowotnych w województwie łódzkim dotyczą w głównej mierze z niewłaściwym kontraktowaniem przez NFZ. Zdaniem Rektora Uniwersytetu Łódzkiego kontrakty otrzymywało wiele podmiotów nieprzygotowanych do ich realizacji (…) Odbywało się to na takiej zasadzie, że powstawała placówka X i nagle miała wszystkie możliwe parametry niezbędne do zawarcia kontraktu, czego nikt w Łodzi nie sprawdzał. Potem okazuje się, że parametry te zostają wypełnione dzięki zawarciu kontraktów z podmiotami publicznymi albo przez podstawianie tzw. słupów.

Część druga spotkania dotyczyła gospodarki lekami w szpitalu. W panelu tym głos zabrali: Janusz Mioduszewski – Przewodniczący, Komisja ds. Aptek Szpitalnych, Okręgowa Izba Aptekarska w Łodzi, Andrzej Stańczak – Konsultant Wojewódzki w Dziedzinie Farmacji Aptecznej, Wiesław Chudzik – Dyrektor Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego im. Wojskowej Akademii Medycznej w Łodzi, Rafał Janiszewski – Ekspert Rynku Medycznego, Dariusz Kałdoński – Dyrektor SPZOZ im. Prymasa Kardynała S. Wyszyńskiego w Sieradzu, Arkadiusz Tomasz Olędzki – Zastępca Dyrektora ds. Opieki Zdrowotnej w Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym im. M. Skłodowskiej-Curie w Zgierzu, Michał Szymczyk z Kliniki Nowotworów Układu Chłonnego, Centrum Onkologii-Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie. Główną tematyką rozmów były: stan obecny, trendy i prognozy rynku farmaceutycznego w szpitalach, udział leków w budżecie podmiotu leczniczego,  zarządzanie gospodarką lekową w szpitalu poprzez zastosowanie rozwiązań informatycznych możliwości grupowych zakupów produktów leczniczych przez szpitale. Dość kontrowersyjna okazała się debata na temat leków biologicznych biopodobnych, które mogą okazać się alternatywą wobec leków biologicznych innowacyjnych.

Tematyka debaty zamykającej Regionalne Spotkanie Menedżerów Ochrony Zdrowia dotyczyła Inwestycji i źródeł ich finansowania w placówkach medycznych w województwie łódzkim. W tej części głównie głos zabierali przedstawiciele szpitali z teren województwa łódzkiego: Grażyna Krulik – Dyrektor  Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Skierniewicach, Małgorzata Majer – Dyrektor Wojewódzkiego Szpitala Specjalistyczny im. dr. W. Biegańskiego w Łodzi (Prezes, Stowarzyszenie

Menedżerów Opieki Zdrowotnej STOMOZ), Bożena Woźniak – Dyrektor III Szpitala Miejskiego im. dr. Karola Jonschera w Łodzi oraz Elżbieta Błaszczyk – Prezes Zarządu Tomaszowskiego Centrum Zdrowia Sp. z o.o.,Dorota Łuczyńska – Dyrektor Departamentu Polityki Zdrowotnej Urzędu Marszałkowskiego Województwa Łódzkiego, Rafał Wójcik – Prezes Zarządu, DGP Laundry Partner Sp. z o.o.

Tematem rozmów były  inwestycje dotyczące modernizacji i wyposażenia podmiotach leczniczych - omówiono przedsięwzięcia inwestycyjne przeprowadzane w poszczególnych szpitalach. Podjęto również dyskusję dotyczącą wyzwań związanych z finansowaniem oraz organizacją wdrożeń w zakresie technologii informacyjnych w jednostkach ochrony zdrowia oraz zakupami aparatury i wyposażenia placówek medycznych w kontekście przepisów prawa zamówień publicznych. Zagadnienia te zostały omówione w oparciu o doświadczenia szpitali, które zaprezentowałyróżne możliwości pozyskiwania środków na inwestycje.

Podsumowując Regionalne Spotkanie Menedżerów Ochrony Zdrowia należy zauważyć, iż próbując prowadzić działalność gospodarczą w zakresie prowadzenia podmiotów leczniczych na terenie województwa łódzkiego, menedżerowie muszą liczyć się nie tylko z niższymi, niż w większości województw wskaźnikami epidemiologicznymi, ale i z niższymi kwotami przekazywanymi na leczenie pacjentów. Ponadto w województwie łódzkim w 2012 roku odnotowano dużo niższe kwoty (łódzki Fundusz otrzymał tylko 120 mln za przyjeżdżających pacjentów, podczas gdy inne regiony 264 mln zł) przekazane na leczenie pacjentów województwa Łódzkiego, w porównaniu do innych regionów. Musi zastanawiać fakt, że tak wielu naszych mieszkańców wybiera placówki w innych województwach, mimo że Łódź jest bardzo silnym ośrodkiem klinicznym - dodała Jolanta Kręcka - łódzkie notuje najniższe w Polsce wydatki m.in. w zakresie świadczeń pielęgnacyjno-opiekuńczych w przeliczeniu na jednego ubezpieczonego (niespełna 21 zł wobec średniej krajowej 27 zł). Należy dodać, iż województw łódzkie jest najszybciej starzejącym się regionem w Polsce, mającym najniższy wskaźnik przyrostu naturalnego. Mamy w Łodzi i woj. łódzkim najgorsze wskaźniki zdrowotne w Polsce. Najkrócej żyjemy, mamy najwięcej nowotworów, chorób serca i bardzo często również złą jakość życia. Jednocześnie nasze społeczeństwo jest biedne i dlatego ludzie liczą na publiczną opiekę zdrowotną. W związku z tym zapotrzebowanie na usługi medyczne jest zdecydowanie większe niż w innych częściach Polski - mówił prof. Piotr Kuna, dyrektor Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego im. Barlickiego w Łodzi.

Anna Staszewska

Źródło: VIII Forum Rynku Zdrowia, rynekzdrowia.pl