IPP indukują pozaszpitalne zapalenie płuc?

Grupa naukowców z Departments of Intensive Care and Emergency Medicine w Holandii postanowiła ocenić florę mikrobiologiczną u chorych na pozaszpitalne zapalenie płuc stosujących przewlekle inhibitory pompy protonowej oraz przeanalizować wpływ tej grupy leków na ciężkość zapalenia płuc.

W badaniu przeprowadzonym przez badaczy wzięło udział 463 pacjentów, z których blisko 30% przyjmowało przewlekle inhibitory pompy protonowej. Na początku chorym wykonywano obrazowanie radiologiczne płuc. Dodatkowo pobierano płyny biologiczne w postaci plwociny, moczu, a także wymazy z gardła i nosa oraz próbki krwi w celu oceny flory mikrobiologicznej.

Następnie autorom udało się dokonać oceny związku między stosowaniem inhibitorów pompy protonowej, a przyczyną występowania pozaszpitalnego zapalenia płuc, a co ważniejsze ciężkością objawów klinicznych.

Wyniki badań są imponujące. Okazało się bowiem, iż obecność patogenów wchodzących w skład flory błony śluzowej gardła i nosa występowały częściej u chorych na pozaszpitalne zapalenie płuc przyjmujących inhibitory pompy protonowej w porównaniu z grupą pacjentów, która nie przyjmowała tych leków.

U chorych stosujących IPP znacznie częściej odnotowywano infekcję Streptocooccus pneumoniae w porównaniu z grupą kontrolną.

Dodatkowa analiza wykazała mniejszą częstość występowania infekcji Coxiella burnetti. Samo ryzyko występowania pozaszpitalnego zapalenia płuc u chorych przyjmujących przewlekle inhibitory pompy protonowej było 2.23 razy większe w porównaniu z grupą kontrolną.

Ważnym elementem badań jest obserwacja braku związku między obecnością innych patogenów, a przyjmowaniem inhibitorów pompy protonowej. Nie odnotowano również różnicy w ciężkości zapalenia płuc, a stosowaniem inhibitorów pompy protonowej.

Zwiększone ryzyko zapalenia płuc u chorych przyjmujących inhibitory pompy protonowej może według autorów może zależeć od dawki leku – w przypadku mniejszej dawki ryzyko jest mniejsze, natomiast większe dawki prowadzą do wzrostu ryzyka. Nie jest wykluczone, iż ryzyko zakażenia może być związane również z bezpośrednim wpływem inhibitorów pompy protonowej na mechanizmy odpornościowe.

Badacze podsumowują, że przewlekłe przyjmowanie IPP może mieć związek ze zwiększonym ryzykiem rozwoju pozaszpitalnego zapalenia płuc spowodowanego infekcją Staphylococcus pneumoniae.

Mateusz Kula

Źródła:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23034135
Aliment Pharmacol Ther. 2012 Nov;36(10):941-9.
Proton pump inhibitor therapy predisposes to community-acquired Streptococcus pneumoniae pneumonia