Leczenie pierwszej linii

Podczas kongresu zaprezentowano aktualizację wyników badania CheckMate-214 (skojarzona immunoterapia w pierwszej linii leczenia przerzutowego raka nerkowokomórkowego). Po 42 miesiącach obserwacji w grupie chorych o rokowaniu pośrednim i niekorzystnym stwierdzono odsetek przeżycia całkowitego (OS) 52% leczonych ipilimumabem z niwolumabem. Odsetek odpowiedzi obiektywnych (ORR) wyniósł 42%. Nie stwierdzono nowych działań niepożądanych w badanej grupie.

Immunoterapia po niepowodzeniu leczenia antyangiogennego

W trakcie ASCO GU 2020 przedstawiono również wyniki badania Checkmate-025 po 5 letnim okresie obserwacji. Mediana czasu przeżycia całkowitego wyniosła 25,8 miesiąca w grupie otrzymującej niwolumab. Odsetek odpowiedzi obiektywnych wyniósł 23%. Również w tym badaniu nie stwierdzono nowych działań niepożądanych. Na podkreślenie zasługuje również jakość życia pacjentów poddawanych immunoterapii.

Komentarz eksperta

– Podsumowując najważniejsze doniesienia ASCO GU 2020 szczególną uwagę warto zwrócić na dane dotyczące zastosowania skojarzonej immunoterapii (ipilimumab z niwolumabem) w pierwszej linii leczenia chorych na uogólnionego raka nerkowokomórkowego oraz immunoterapii niwolumabem pacjentów po niepowodzeniu leczenia antyangiogennego. Niewątpliwie immunoterapia stanowi ogromny postęp w leczeniu RCC, co znalazło odzwierciedlenie w wytycznych międzynarodowych towarzystw naukowych (ESMO, EAU), które uznają tę metodę leczenia za standard postępowania pierwszej linii (skojarzenie ipilimumabu z niwolumabem u pacjentów z grupy o pośrednim lub niekorzystnym rokowaniu, skojarzenie pembrolizumabu z aksytynibem u pacjentów ze wszystkich grup rokowniczych) oraz po niepowodzeniu leczenia antyangiogennego (niwolumab w monoterapii). Stąd niezwykle istotne jest, aby również polscy pacjenci mieli dostęp do tej nowoczesnej formy leczenia. Niwolumab jest aktualnie refundowany w drugiej linii leczenia w ramach Programu Lekowego Ministerstwa Zdrowia, jednak pojawienie się nowych terapii o udowodnionej skuteczności wymaga wprowadzenia zmian w zapisach Programu, pozwalających na leczenie skojarzone w pierwszej linii oraz objęcie refundacją trzeciej linii leczenia – mówi dr hab. n. med. Jakub Kucharz, specjalista onkologii klinicznej, Klinika Nowotworów Układu Moczowego Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie – Państwowy Instytut Badawczy w Warszawie.